„Ludzie płacą lekarzowi za pracę, za serce pozostają mu winni.” Lucius Annaeus Seneca Minor

Novo Helisen ® Depot

Novo Helisen Depot
Szczepionka odczulająca NOVO HELISEN DEPOT (ang. desensitizing vaccine) ma postać zawiesiny do wstrzykiwań podskórnych. 
Stosowanie NOVO HELISEN DEPOT

Stosowanie leku zalecane jest przy chorobach alergicznych takich jak katar sienny, zapalenie spojówek, nieżyt oskrzeli, astma oskrzelowa, zapalenie błony śluzowej nosa powodowane przez alergeny wziewne, których nie sposób wyeliminować z otoczenia chorego.

NOVO HELISEN DEPOT jest lekiem refundowanym wydawanym na receptę.
Działanie leku NOVO HELISEN DEPOT

Dzięki temu, że w skład leku wchodzą alergoidy czyli przekształcone alergeny pyłków roślinnych, alergeny pochodzenia zwierzęcego ( np. sierść, nabłonki, pierze), alergeny grzybów pleśniowych i alergeny roztoczy kurzu, po podaniu NOVO HELISEN DEPOT organizm chorego stopniowo uodparnia się na ich działanie. Leczenie prowadzi do znacznego złagodzenia lub całkowitego ustąpienia objawów alergicznych. Zarówno skład szczepionki jak i dawkowanie ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Przeciwwskazania do stosowania NOVO HELISEN DEPOT
  • ciąża,
  • stosowanie beta-blokerów (t.j. Betaloc, Bisoprolol, Coretal, Metocard, Propranolol, Sectral)
  • stan astmatyczny
  • gorączka,
  • reumatyzm,
  • niewydolność nerek,
  • choroby układu krążenia,
  • choroby układu krwiotwórczego,
  • nowotwory,
  • zaburzenia odporności.
Leczenie towarzyszące:

Można stosować terapię przeciwuczuleniową lekami zwalczającymi objawy alergii (t.j. kortykosteroidy np. Dexamethason, Encorton, Hydrocortisonum, Medrol) i/lub lekami przeciwhistaminowymi (t.j. Claritine, Clemastin, Diphergan, Zyrtec).

Dawkowanie szczepionki NOVO HELISEN DEPOT

Podawana podskórnie według zaleceń lekarza. Najczęściej w odstępach 7-14 dni. Odczulanie rozpoczyna się od dawki o małym stężeniu a następnie zwiększa się ją aż do osiągnięcia maksymalnego stężenia zgodnie ze schematem zalecanym przez producenta. Odczulanie należy powtarzać co 2-3 lata. Należy je również kontynuować przez ok. rok po ustąpieniu alergii.

Inne leki o podobnym działaniu:

Allergovit

Alutard SQ

Catalet C

Cataled D

Catalet T

NOVO HELISEN Oral

Perosall C

Perosall D

Perosall T13

Phostal

Staloral 300

Starolal

Pollinex

ULOTKA:

Novo-Helisen® Depot
Wyciągi alergenowe pochodzenia roślinnego (pyłki)

Novo-Helisen® Depot
Wyciągi alergenowe pochodzenia zwierzęcego (sierść, nabłonki, pierze)

Novo-Helisen® Depot
Wyciągi alergenowe grzybów pleśniowych

Novo-Helisen® Depot
Wyciągi alergenowe roztoczy kurzu domowego

Novo-Helisen® Depot
Mieszanki wyciągów alergenowych (pochodzenia roślinnego, roztoczy kurzu domowego)

zawiesina do wstrzykiwań podskórnych

Skład Novo-Helisen Depot

Novo-Helisen Depot zawiera wyciągi alergenowe pochodzenia roślinnego, pochodzenia zwierzęcego, roztoczy kurzu domowego, grzybów pleśniowych oraz mieszanki wyciągów alergenowych pochodzenia roślinnego i roztoczy kurzu domowego.

Skład produktu jest dobierany indywidualnie w zależności od spektrum uczulenia pacjenta, zgodnie z załączoną listą. Nazwy poszczególnych alergenów i ich udział procentowy są podane na opakowaniu.

Standaryzacja jest prowadzona w TU ( jednostkach terapeutycznych ).

Substancje pomocnicze: glin max 0,45mg, chlorek sodu 9,0mg, fenol 4,0mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml.

Fiolki po 4,5 ml zawiesiny do leczenia początkowego zawierają odpowiednio:
Stężenie 0 – 5TU/ml
Stężenie 1 – 50TU/ml
Stężenie 2 – 500TU/ml
Stężenie 3 – 5000TU/ml

Fiolka po 9,5 ml zawiesiny do leczenia podtrzymującego zawiera:
Stężenie 3 – 5000TU/ml

Novo-Helisen Depot – zestaw do leczenia początkowego obejmuje stężenia 1, 2, 3, a wprzypadku wysoce wrażliwych pacjentów 0, 1, 2, 3; zestaw do leczenia podtrzymującego stężenie 3.

Novo-Helisen Depot znajduje się w stanie zawiesiny i po wstrząśnięciu musi – w zależności od stężenia – wykazać wyraźne zmętnienie.

Z uwagi na naturalne zabarwienie własne surowca alergenowego oraz w zależności od stężenia wyciągi alergenowe są różnorodnie, a niekiedy intensywnie zabarwione.

Nazwa i adres podmiotu odpowiedzialnego:
Allergopharma Joachim Ganzer KG
Hermann-Koerner-Str. 52
D-21462 Reinbek
Niemcy

Spis treści ulotki
1. Czym jest Novo-Helisen Depot i w jakim celu się go stosuje
2. Zanim zastosuje się Novo-Helisen Depot
3. Jak stosować Novo-Helisen Depot
4. Możliwe działania niepożądane
5. Przechowywanie leku
6. Inne konieczne informacje dotyczące leku

1. Czym jest Novo-Helisen Depot i w jakim celu się go stosuje

Novo-Helisen Depot jest wyciągiem alergenowym przeznaczonym do odczulania (immunoterapii swoistej). W trakcie immunoterapii swoistej podaje się we wstrzykiwaniach wzrastające dawki istotnego klinicznie alergenu wywołującego reakcję alergiczną
u pacjenta do osiągnięcia indywidualnej dawki maksymalnej, która jest następnie podawana jako dawka podtrzymująca. Leczenie to ma na celu złagodzenie objawów klinicznych zależnych od danego alergenu / alergenów i zmniejszenie zużycia leków objawowych.
Novo-Helisen Depot stosuje się w schorzeniach alergicznych pochodzenia wziewnego, jak katar sienny, dychawica oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek i błony śluzowej nosa, jeśli objawy są wywołane uczuleniem na alergeny wziewne niemożliwe do eliminacji.

2. Zanim zastosuje się Novo-Helisen Depot

Nie należy stosować produktu Novo-Helisen Depot, jeśli współistnieją:
• zapalenia dróg oddechowych, ponieważ wzrasta ryzyko działań ubocznych, a efekt kliniczny może być niewystarczający
• nieodwracalne zmiany wtórne narządu, w którym zachodzi reakcja alergiczna (np.rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli), ponieważ
odczulanie jest wówczas nieskuteczne
• choroby układu sercowo-naczyniowego, ponieważ wzrasta ryzyko działań niepożądanych po podaniu adrenaliny, która jest stosowana    w razie powikłań po szczepieniu
• leczenie beta-blokerami (tak że w postaci kropli do oczu), ponieważ osłabiają efekt działania adrenaliny
• stwardnienie rozsiane oraz choroby autoimmunologiczne, niedobory immunologiczne (także równoczesne leczenie immunosupresyjne),    choroby kompleksów immunologicznych, z uwagi na ryzyko pogłębienia zaburzeń układu immunologicznego i niewystarczający efekt     kliniczny
• choroby zapalne/gorączkowe, ciężkie ostre i przewlekłe schorzenia, czynna gruźlica,ponieważ może dojść do pogorszenia ich   przebiegu
• ciężkie zaburzenia psychiczne, ponieważ ścisła współpraca ze strony pacjenta jest podstawowym warunkiem bezpieczeństwa i   skuteczności odczulania
• ciąża – z uwagi na ryzyko reakcji anafilaktycznych, które grożą niedotlenieniem płodu

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku:
– równoczesnego leczenia inhibitorami ACE, ponieważ mogą nasilić działania uboczne produktu (spadek ciśnienia krwi)
– „dzieci poniżej 5 r.ż z uwagi na gorszą współpracę i mniejszą akceptację niżu dorosłych.

Po wstrzyknięciu należy przez ok. 12 godzin unikać wysiłku fizycznego, alkoholu, sauny,gorących kąpieli, ponieważ sprzyja to szybszemu wchłanianiu wyciągu alergenowego z miejsca podania i zwiększa ryzyko działań niepożądanych.

W dniu wstrzyknięcia pacjent powinien być też wolny od ostrych objawów chorobowych, a zwłaszcza dolegliwości astmatycznych, ponieważ podanie leku Novo-Helisen Depot możeje nasilić.

Uwaga: Pacjent powinien niezwłocznie zgłosić lekarzowi prowadzącemu wszelkie zmiany stanuzdrowia, np. infekcje, ciążę, i omówić z nim dalsze postępowanie.

Przed każdym wstrzyknięciem lekarz powinien udokumentować tolerancję ostatnio podanej dawki oraz zebrać wywiad na temat zażywanych równocześnie leków, przeciwwskazań, zaleconej karencji alergenowej. W razie potrzeby u pacjentów z astmą orientacyjnie ocenia się czynność płuc (np. przez pomiar PEF-u).

Na podstawie dotychczasowej tolerancji i zebranego wywiadu każdorazowo określana jest indywidualna dawka.

Przed każdym wstrzyknięciem należy:
„
– sprawdzić skład, stężenie i nazwisko pacjenta
„- starannie wstrząsnąć fiolkę, aby uzyskać jednorodną zawiesinę.

W przypadku zmiany składu szczepionki należy rozpocząć leczenie od początku, od najniższego stężenia. Dotyczy to również przypadku wcześniejszego odczulania innym preparatem (także doustnym).

Ciąża i karmienie piersią

Oddziaływanie leku na okres ciąży i laktacji nie jest znane, niemniej jednak jego podawanie w czasie ciąży jest przeciwwskazane z uwagi na ryzyko wstrząsu anafilaktycznego.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Niekiedy po wstrzyknięciu występuje uczucie zmęczenia, na co muszą zwrócić uwagę kierowcy, pacjenci obsługujący maszyny i pracujący bez stałego punktu podparcia.

Stosowanie innych leków

Równoczesne leczenie objawowymi lekami przeciwalergicznymi ( np. leki przeciwhistaminowe, kortykosterydy, stabilizatory komórek tucznych ) i lekami z ubocznym działaniem przeciwhistaminowym może wpływać na stopień tolerancji pacjenta, także po ich odstawieniu osiągniętą dotychczas dawkę Novo-Helisen Depot będzie trzeba zmniejszyć, aby uniknąć alergicznych reakcji niepożądanych.

Równoczesne podawanie leków przeciw nadciśnieniu tętniczemu, zwłaszcza inhibitorów konwertazy, może nasilić działanie histaminy, która może zostać uwolniona przy przedawkowaniu wyciągu alergenowego. Może wówczas dojść do gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

W przypadku równoczesnego podawania szczepionek przeciwwirusowych lub przeciwbakteryjnych pomiędzy ostatnim wstrzyknięciem wyciągu alergenowego a terminem szczepienia należy zachować tygodniowy odstęp. Odczulanie kontynuuje się 2 tygodnie po szczepieniu połową ostatnio podanej dawki, następnie dawkę zwiększa się według schematu dawkowania co 7 do 14 dni.

Podczas odczulania należy w miarę możliwości unikać alergenów wywołujących dolegliwości oraz reagujących z nimi krzyżowo (np. pokarmowych).

3. Jak stosować Novo-Helisen Depot

Dawkowanie musi być indywidualne, podany poniżej schemat dawkowania służy tylko jako ogólne wytyczne i lekarz modyfikuje go odpowiednio do indywidualnego przebiegu terapii.
[zm_sh_btn iconset=’flat’ iconset_type=’square’ icons=’facebook,twitter,linkedin,googlepluse,pinterest,mail’]

Należy zwrócić uwagę na regularne zwiększanie dawki.Może ono nastąpić tylko wtedy,gdy ostatnia podana dawka była dobrze tolerowana. W innym wypadku dawki nie można zwiększać lub trzeba ją zredukować.

Jako wzór postępowania może służyć następujący schemat:

• nasilona reakcja miejscowa (naciek w miejscu podania ośrednicy powyżej 4cm):
powtórzyć ostatnią dobrze tolerowana dawkę.

• łagodna reakcja uogólniona (objawy nieżytu nosa, spojówek lub napad astmy oskrzelowej,uogólniona pokrzywka):
należy podać niższą dawkę, cofając się w schemacie dawkowania o dwie lub trzy dawki.

• ciężka reakcja uogólniona (spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości, sinica, wymioty, oddanie moczu i stolca):
rozpocząć terapię od początku stężeniem 1 (lub 0).

Decyzja o kontynuacji leczenia powinna być podjęta na podstawie oceny przebiegu i stopnia ciężkości alergicznych reakcji niepożądanych. Podczas kontynuowania leczenia można również podawać dawki pośrednie, tj. dodatkowe dawki oprócz zalecanych w schemacie dawkowania, o wielkości pośredniej w stosunku do dwóch zalecanych po sobie dawek ze schematu.

Leczenie początkowe

W przypadku alergenów sezonowych należy rozpoczynać leczenie przedsezonowo, tzn. 4 miesiące przed oczekiwanym sezonem pylenia. Wstrzykiwania należy zakończyć ok. 2 tygodnie przed początkiem lotu pyłków ( należy przy tym zwrócić uwagę, że rośliny wcześnie kwitnące – jak olcha i leszczyna – pylą już w styczniu, a nawet wcześniej ).

W przypadku alergenów całorocznych należy rozpoczynać leczenie w miarę możliwości w okresie wolnym od dolegliwości.Leczenie początkowe rozpoczyna się od najniższej dawki najsłabszego stężenia ( stężenie 1 ).

U dzieci i osób wybitnie uczulonych odczulanie swoiste prowadzi się według schematu dla „wysoce wrażliwych” i ewentualnie można je rozpocząć od stężenia 0 ( stężenie 0 = 1/10 stężenia 1 ).

Przerwy pomiędzy wstrzykiwaniami w trakcie zwiększania dawki nie powinny być krótsze niż 7 dni i dłuższe niż 14 dni. Jeżeli leczenie początkowe przerwano na dłużej niż 2 tygodnie ( do 4 tygodni ) od ostatniego wstrzykiwania, ze względów bezpieczeństwa należy je kontynuować najwyżej połową ostatnio podanej dawki. Jeżeli przerwa trwała dłużej niż 4 tygodnie należy podjąć leczenie od najniższej dawki najsłabszego stężenia ( stężenie 1 lub 0 ).

Zwiększanie dawki, szczególnie u dzieci i wysoce wrażliwych pacjentów powinno odbywać się z ostrożnością i z uwzględnieniem indywidualnej tolerancji pacjenta. Indywidualnej dawki maksymalnej nie należy przekraczać, gdyż może to spowodować wystąpienie alergicznych reakcji ubocznych.

Za dawkę maksymalną uznaje się 1,0 ml stężenia „3”. Indywidualna dawka maksymalna dla każdego pacjenta może być niższa i mieścić
się w zakresie stężeń 1, 2, 3. Po osiągnięciu indywidualnej dawki maksymalnej należy stopniowo wydłużyć przerwę między wstrzykiwaniami do 4 tygodni, a następnie do 6 tygodni.

Leczenie podtrzymujące

W przypadku alergenów sezonowych leczenie podtrzymujące można prowadzić alternatywnie:
W sezonie pylenia przerywamy leczenie z powodu naturalnej ekspozycji. Późną jesienią:
• terapię wznawia się zestawem do leczenia początkowego – stężenia ( 0 ), 1, 2, 3. Metoda ta jest preferowana u wybitnie uczulonych pacjentów z uwagi na jej bezpieczeństwo.
lub
• leczenie rozpoczyna się od 5% ostatnio podanej dawki. Dawkę tę podwaja się co 14 dni, aż do ponownego osiągnięcia indywidualnej dawki maksymalnej. Następnie podaje się stężenie 3 ( zestaw do leczenia podtrzymującego ). Postępowanie to jest zalecane tylko u tych pacjentów, którzy przed ostatnim sezonem pylenia osiągnęli i tolerowali indywidualną dawkę maksymalną stężenia 3.

Jeżeli leczenie prowadzi się również w sezonie pylenia, można podawać 5-20% osiągniętej dawki maksymalnej w odstępie ok. 2 tygodni, który można stopniowo wydłużać do 4 tygodni. Po sezonie pylenia dawkę podwaja się co 2 tygodnie, aż do osiągnięcia indywidualnej dawki maksymalnej. Potem można stopniowo wydłużyć przerwę między wstrzykiwaniami do 4-6 tygodni.

W przypadku alergenów całorocznych leczenie podtrzymujące prowadzi się podając indywidualną dawkę maksymalną co 4-6 tygodni (po stopniowym wydłużeniu przerwy między wstrzykiwaniami) przez rok po znacznym złagodzeniu lub ustąpieniu dolegliwości.

Przy przejściu na nowe opakowanie preparatu dla kontynuacji leczenia, pierwsza dawka nie może przekraczać 50% ostatnio podanej dawki w przypadku wyciągów alergenowych roztoczy kurzu domowego, a 20% w przypadku wszystkich pozostałych alergenów. Następnie można ją zwiększać według schematu dawkowania w odstępie 7-14 dni.

Jeżeli w trakcie leczenia podtrzymującego przekroczy się przewidywany termin kolejnego wstrzyknięcia w granicach 2 tygodni, ze względów bezpieczeństwa można kontynuować terapię najwyżej połową ostatnio podanej dawki. Przy przekroczeniu przewidywanego terminu podania kolejnej dawki o ponad 2 tygodnie można podać najwyżej 5% ostatnio zastosowanej dawki.

Jeżeli przerwa trwała ponad rok leczenie należy rozpocząć od nowa ( patrz leczenie początkowe ).

Wstrzyknięcia powinny być wykonywane przez lekarza w warunkach sterylnych głęboko podskórnie na powierzchni prostowników ramienia, na szerokość dłoni powyżej stawu łokciowego, przy użyciu krótko zeszlifowanej igły. Głębokie wstrzyknięcie podskórne ułatwia uniesienie fałdu skórnego. Należy bezwzględnie unikać wstrzykiwania donaczyniowego

Miejsce wstrzykiwania należy uciskać przez 5 minut. Pacjent po każdym wstrzyknięciu powinien być obserwowany przez co najmniej 30 minut, a następnie poddany kontroli lekarza.

Dawki 0,5 – 1 ml można dla lepszej tolerancji rozdzielić na dwa wstrzyknięcia w oba ramiona.

Przy równoczesnej terapii dwoma wyciągami alergenowymi typu depot prowadzonej w tym samym dniu, należy zachować odstęp co najmniej 30 minut pomiędzy wstrzykiwaniami.Drugie wstrzyknięcie można podać tylko wtedy, gdy pierwsze przebiegło bez działań niepożądanych. W celu uniknięcia efektu kumulacji zaleca się podawać wstrzyknięcia w odstępie 2-3 dni. W przypadku podawania tego samego wyciągu odstęp nie powinien być krótszy od 7 dni. Zaleca się ponadto podanie każdego wyciągu alergenowego w oddzielne
ramię.

Efekt leczenia zależy m.in. od osiągniętej najwyższej dawki. Podwyższanie dawki powinno następować do granicy indywidualnej tolerancji chorego, której nie można przekroczyć.
Czas trwania leczenia wynosi około 2-3 lat, w miarę możliwości rok po wyraźnym złagodzeniu objawów lub ich ustąpieniu.

4. Możliwe działania niepożądane

Przy dokładnym przestrzeganiu odstępów pomiędzy wstrzykiwaniami i odpowiednio indywidualizowanym dawkowaniu alergiczne reakcje niepożądane są rzadkie i przeważnie przebiegają łagodnie. Jednakże należy się liczyć z możliwością reakcji miejscowych i/lub
uogólnionych. W przypadku wystąpienia objawów nietolerancji w czasie wstrzykiwania należy natychmiast przerwać podawanie wyciągu alergenowego. W pojedynczych przypadkach może wystąpić opóźniona reakcja miejscowa (obrzęk), która jest wyrazem odpowiedzi immunologicznej.

Wstrząs anafilaktyczny (gwałtowny spadek ciśnienia krwi) może wystąpić w kilka sekund lub kilka minut po wstrzyknięciu, często przed pojawieniem się reakcji miejscowej. Typowe objawy zwiastunowe to pieczenie, świąd, uczucie gorąca w jamie ustnej i w szczególności na dłoniach i podeszwach stóp. Należy je natychmiast zgłosić lekarzowi.

Lekarz powinien mieć zawsze przygotowaną do natychmiastowego użycia strzykawkę z adrenaliną i zestaw przeciwwstrząsowy.

Pacjenci po przebytym wstrząsie muszą być przez 24 godziny obserwowani przez lekarza.

W leczeniu reakcji anafilaktycznych zaleca się postępowanie według schematu „Natychmiastowe leczenie stanów anafilaktycznych”,
który w poszczególnych przypadkach powinien być modyfikowany przez lekarza.

Niekiedy po wstrzyknięciu pojawia się uczucie zmęczenia. W rzadkich przypadkach reakcje niepożądane mogą wystąpić w kilka godzin po wstrzyknięciu, należy o nich poinformować lekarza przed następnym wstrzykiwaniem. W przypadkach wątpliwych i w razie reakcji
uogólnionych (objawy nieżytu nosa, spojówek lub napad astmy oskrzelowej, uogólniona pokrzywka) pacjent powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Istnieją doniesienia o zmianach skórnych (tworzenie ziarniniaków, tzn. niebolesnych podskórnych guzków w miejscu szczepienia, zaostrzenie wyprysku atopowego). W razie wystąpienia działań niepożądanych, których nie wymieniono w niniejszej ulotce, pacjent powinien natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

5. Przechowywanie leku

Novo-Helisen Depot należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.
Nie należy stosować produktu po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.
Przechowywać w temperaturze 2-8 o C (w lodówce).
Nie zamrażać!

6. Inne konieczne informacje dotyczące leku

Podmiot odpowiedzialny:
Allergopharma Joachim Ganzer KG

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Nexter Sp. z .o.o.
ul. Jordana 7b 40-056 Katowice
tel. 032 2571 301, 2514 319, 2515 419
fax 032 2514 113 www.nexter.pl. e-mail:nexter@nexter.pl

Data opracowania ulotki
Lipiec 2004r.

300 Trackbacks & Pingbacks

  1. What is the most important goal of political science
  2. جامعة المستقبل
  3. Pharmacy's Diploma
  4. أفضل جامعة لدراسة الصيدلة
  5. Future University
  6. Diagnostic and Treatment skills
  7. Dental education and training
  8. Oral Medicine
  9. Bachelor's Degree in Dental Surgery
  10. الزيارات العلمية
  11. Department of Computer Engineering
  12. Computer Maintenance
  13. Faculty Grievances
  14. Personal statement for future university
  15. top university in egypt
  16. MBA curriculum in Egypt
  17. علم الأحياء الدقيقة والمناعة
  18. ما هي افضل الكليات الخاصه
  19. متطلبات القبول لجامعة المستقبل
  20. Maillot de football
  21. Maillot de football
  22. Maillot de football
  23. Maillot de football
  24. Maillot de football
  25. Maillot de football
  26. Maillot de football
  27. Maillot de football
  28. Maillot de football
  29. Maillot de football
  30. Maillot de football
  31. Maillot de football
  32. Maillot de football
  33. Maillot de football
  34. Maillot de football
  35. Maillot de football
  36. Maillot de football
  37. Maillot de football
  38. Maillot de football
  39. SEOSolutionVIP Fiverr
  40. SEOSolutionVIP Fiverr
  41. SEOSolutionVIP Fiverr
  42. SEOSolutionVIP Fiverr
  43. lampada lineare a LED
  44. pannelli led design
  45. illuminazione a binario
  46. corp de rêve femme
  47. panantukan
  48. appareil fitness
  49. tirage horizontal
  50. metanail
  51. lean biome
  52. Fiverr Earn
  53. Fiverr Earn
  54. Fiverr Earn
  55. Fiverr Earn
  56. Fiverr Earn
  57. Fiverr Earn
  58. Fiverr Earn
  59. Fiverr Earn
  60. Hooled strip led
  61. led controsoffitto
  62. strip led cartongesso
  63. Prodotti per Illuminazione per interni a LED
  64. Il miglior prezzo per profilo led soffitto
  65. fiverrearn.com
  66. fiverrearn.com
  67. fiverrearn.com
  68. fiverrearn.com
  69. Advance-Esthetic LLC
  70. fiverrearn.com
  71. cara daftar sdn bhd murah online ssm
  72. kos daftar sdn bhd online murah ssm
  73. TMS System
  74. cortexi mediprime
  75. clothes manufacturer
  76. fiverrearn.com
  77. fiverrearn.com
  78. clima para hoy
  79. fiverrearn.com
  80. fiverrearn.com
  81. french bulldog puppies
  82. fiverrearn.com
  83. fiverrearn.com
  84. fiverrearn.com
  85. lilac merle french bulldog
  86. french bulldog puppies for sale sacramento
  87. blue merle french bulldog
  88. bernedoodles
  89. chiweenie
  90. dog kennel
  91. jute rugs
  92. seo in Malaysia
  93. SEO in Jordan
  94. SMM
  95. YouTube SEO
  96. Piano Logistics London
  97. Piano Removals London
  98. Climate-Controlled Piano Storage
  99. Best university in Egypt
  100. Top university in Egypt
  101. Top university in Egypt
  102. Best university in Egypt
  103. Private universities in Egypt
  104. Top university in Egypt
  105. Top university in Egypt
  106. isla mujeres whale shark tours
  107. isla mujeres vacation rental
  108. isabella french bulldog
  109. micro french bulldog for sale
  110. rescue french bulldog
  111. french bulldog adoption
  112. blue fawn french bulldog
  113. blue merle french bulldog puppy
  114. fluffy french bulldog
  115. tom kings kennel
  116. can frenchies eat potatoes
  117. pitbull mix french bulldog
  118. bitcoin
  119. viet travel
  120. greek sorority jewelry
  121. french bulldog accessories
  122. we buy phones
  123. cell phone repair Orange County
  124. french bulldog texas for sale
  125. Sterling silver heart earrings
  126. best budget phones
  127. tech
  128. future university
  129. future university
  130. future university
  131. future university
  132. future university
  133. golf cart rental isla mujeres
  134. golf cart rental isla mujeres
  135. weekly golf cart rental isla mujeres
  136. seo services vancouver
  137. bulldog frenchie puppies
  138. Fiverr
  139. Fiverr.Com
  140. Fiverr
  141. blue frenchie
  142. fue
  143. french bulldog
  144. lean manufacturing
  145. Warranty
  146. Upright piano moving
  147. Piano moving and storage
  148. FUE
  149. FUE
  150. FUE
  151. FUE
  152. FUE
  153. FUE
  154. FUE
  155. FUE
  156. Secure storage
  157. Furniture protection
  158. Efficient moving
  159. pcfinancial.ca/activate
  160. bali indonesia
  161. Entrepreneurship and innovation programs in Egypt
  162. Classic Books 500
  163. FiverrEarn
  164. FiverrEarn
  165. FiverrEarn
  166. Fiverr
  167. Fiverr.Com
  168. Fiverr.Com
  169. FiverrEarn
  170. Free Local Classified Ads
  171. Classified Ads Website
  172. FiverrEarn
  173. FiverrEarn
  174. Coach
  175. Media
  176. FiverrEarn
  177. FiverrEarn
  178. FiverrEarn
  179. FiverrEarn
  180. Become an Aussie Porn Star
  181. Pupuk Anorganik terbaik dan terpercaya melalui pupukanorganik.com
  182. pupuk cair
  183. Pupuk Anorganik terbaik dan terpercaya di pupukanorganik.com
  184. pupuk terbaik adalah di pupukanorganik.com
  185. Unisex On-Demand Print Shop
  186. partners
  187. list of testosterone supplements
  188. best supplements for nails
  189. quietum plus supplement
  190. prostadine supplement
  191. Behavioral Economics
  192. STUDY ABROAD CONSULTANTS KOTTAYAM
  193. joint genesis reviews
  194. french bulldog puppies
  195. frenchie stud
  196. FiverrEarn
  197. FiverrEarn
  198. FiverrEarn
  199. FiverrEarn
  200. FiverrEarn
  201. live sex cams
  202. live sex cams
  203. live sex cams
  204. FiverrEarn
  205. FiverrEarn
  206. FiverrEarn
  207. FiverrEarn
  208. FiverrEarn
  209. FiverrEarn
  210. FiverrEarn
  211. FiverrEarn
  212. FiverrEarn
  213. french bulldog puppies
  214. FiverrEarn
  215. FiverrEarn
  216. FiverrEarn
  217. FiverrEarn
  218. FiverrEarn
  219. FiverrEarn
  220. FiverrEarn
  221. FiverrEarn
  222. FiverrEarn
  223. FiverrEarn
  224. FiverrEarn
  225. FiverrEarn
  226. FiverrEarn
  227. FiverrEarn
  228. Queen Arwa University
  229. FiverrEarn
  230. FiverrEarn
  231. FiverrEarn
  232. FiverrEarn
  233. FiverrEarn
  234. FiverrEarn
  235. filmebi da serialebi qartulad
  236. filmebi qartulad
  237. shopping cart
  238. affiliate marketing
  239. Scientific Research
  240. Kuliah Termurah
  241. FiverrEarn
  242. FiverrEarn
  243. FiverrEarn
  244. FiverrEarn
  245. FiverrEarn
  246. FiverrEarn
  247. FiverrEarn
  248. Generator Repair near me Leeds
  249. cheap sex cams
  250. fullersears.com
  251. fullersears.com
  252. fullersears.com
  253. dog probiotics
  254. french bulldog
  255. live sex cams
  256. live sex cams
  257. freeze dried marketplace
  258. rare breed-trigger
  259. abogado fiscalista
  260. 늑대닷컴
  261. Bonus free spin
  262. One Peace AMV
  263. nangs delivery sydney
  264. superslot
  265. freelance web designer
  266. allgame
  267. 918kiss
  268. หวย24
  269. Body Care
  270. french bulldog clothing
  271. pg slot
  272. leak detection london
  273. AI Attorney
  274. Raahe Guide
  275. Raahe Guide
  276. aplikasi slot pakai dana
  277. menang slot
  278. Relationship Therapy in London
  279. upstate hotels
  280. hotel in lake placid
  281. dietary supplements
  282. electronic visa
  283. duromine
  284. 6.5 prc ammo
  285. SaaS Attorney
  286. itsMasum.Com
  287. itsMasum.Com
  288. itsMasum.Com
  289. itsMasum.Com
  290. itsMasum.Com
  291. itsMasum.Com
  292. comment signaler un mail frauduleux
  293. système d exploitation
  294. cybersecurite salaire
  295. formation rémunérées
  296. FÜHRERSCHEIN ÖSTERREICH
  297. Nangs delivery
  298. nangs delivery in Sydney
  299. more
  300. more

Komentarz są niedostępne