“Ludzie płacą lekarzowi za pracę, za serce pozostają mu winni.” Lucius Annaeus Seneca Minor

Hematuria czyli krew w moczu – krwiomocz

krwiomoczKiedy pojawia się krew w moczu to może być krwiomocz, określany również jako hematuria, to najprościej mówiąc zwiększona liczba erytrocytów w moczu. Za jego występowanie odpowiedzialne są zarówno nowotwory, jak i nieprawidłowości w funkcjonowaniu dróg moczowych. Czym się objawia i jak z nim walczyć?

O krwiomoczu możemy mówić w sytuacji, kiedy w badaniu moczu pojawia się co najmniej 5 sztuk/μl erytrocytów. Przypomnijmy, że prawidłowy wynik, to przeciętnie około 3 erytrocyty widoczne w polu widzenia podczas badania mikroskopowego. Ze względu na ilość krwinek w moczu i jego zabarwienia, mówimy o krwinkomoczu (krwiomocz mikroskopowy – mikrohematuria) i krwiomoczu makroskopowym (makrohematurii). W tym drugim przypadku ilość krwinek jest tak duża, że mocz może mieć nawet kolor czekoladowy. Przy czym znaczniej częściej występuje krwinkomocz.

Krew w moczu – przyczyny

Zarówno w przypadku mikro-, jak i makrohematurii, czynniki wywołujące chorobę są te same. Poza uszkodzeniami naczyñ krwionośnych w obrębie układu moczowego (najczęstsza przyczyna), za stan chorobowy odpowiedzialne mogą być również postępujące procesy zaplane, stany zwyrodnieniowe i nowotworowe.

Do pozostałych czynników należą również:

  • wysoka gorączka,
  • skaza krwotoczna,
  • niektóre leki (np. salicylany)
  • zapalenie gruczołu krokowego,
  • rak gruczołu krokowego,
  • torbiele nerek,
  • kamica moczowa,
  • nowotwór nerki,
  • zapalenie pęcherza lub rak pęcherza,
  • urazy cewki moczowej lub nerki
  • schistosomiaza układu moczowego,
  • napadowa nocna hemoglobinuria,
  • choroba Bergera.
Krwiomocz i jego obajwy

Jeśli zauważymy krew w moczu i jego zabarwienie w kolorze czerwonym lub czekoladowym, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Zmiana barwy moczu może być objawem rozwijającej się poważniejszej choroby.

Dodatkowymi objawami świadczącymi o chorobie są również:

  • ból podbrzusza,
  • problem z utrzymaniem moczu,
  • częstomocz,
  • ból podczas oddawania moczu,
  • parcie na pęcherz,
  • bolesność w okolicy podbrzusza.
krew w moczu – diagnostyka

Pierwszym badaniem, jakie należy przeprowadzić jest badanie moczu (w uzyskanym obrazie widoczne będą nie tylko erytrocyty w większej ilości, ale także hemoglobiny i mioglobiny). W niektórych przypadkach koniecznym będzie również wykonanie posiewu moczu.

Dodatkowymi badaniami będą również:

  • USG jamy brzusznej,
  • tomografia komputerowa,
  • urografia,
  • cystoskopia,
  • USG miednicy mniejszej.
Hematuria i jej leczenie

W zależności od przyczyny, jaka wywołała krwiomocz, różny może być jej sposób leczenia. W przypadku dolegliwości ze strony układu moczowego choremu podaje się antybiotyk i leki przeciwzapalne. Z kolei w przypadku nowotworów koniecznym będzie wdrożenie leczenia operacyjnego i chemioterapii.

fot. flickr.com autor: Caleb Roenigk